Síndrome de fatiga crónica

El síndrome de fatiga crónica (SFC), es una entidad clínica de causa no conocida, que se caracteriza por la aparición de novo de fatiga o astenia marcada de forma continua o intermitente durante un mínimo de 6 meses. Suele acompañarse de otros síntomas como cefalea, dolor de garganta, mialgias, debilidad muscular, febrícula, trastornos del sueño y síntomas neuropsicológicos.

El SFC afecta entre un 1% hasta un 5% de la población general. Debe diferenciarse de la fatiga prolongada, que es aquella que tiene una duración inferior a un mes.

SFC: Criterios diagnósticos

1. Fatiga crónica persistente o intermitente (6 meses mínimo), inexplicada, que se presenta de nuevo o con un inicio definido y que no es reultado de esfuerzos recientes; no mejora claramente con el descanso; ocasiona una reducción considerable de los niveles previos de actividad cotidiana del paciente.

2. Exclusión de otras enfermedades potencialmente causantes de fatiga crónica

3. De forma concurrente, deben estar presentes 4 o mas signos o síntomas de los que se relacionan, durante 6 meses o mas y posteriores a la presentación de la fatiga:

Transtornos de concentración y/o memoria
Odinofagia
Adenopatías cervicales o axilares
Mialgias
Poliartralgias
Cefalea
Sueño no reparador o alteraciones del sueño
Malestar postesfuerzo de duración superior a 24 horas

Diagnóstico


Aunque el diagnóstico es eminentemente clínico, se recomiendan una serie de exploraciones complementarias básicas y otras complementarias:


Exploraciones básicas


Hematimetría
Marcadores de respuesta inflamatoria sistémica
Bioquímica básica
Proteinograma
Enzimas musculares
TSH
Análisis elemental de orina
Rx de tórax


Exploraciones complementarias en el SFC (Solo a criterio de un profesional con experiencia en SFC)


Anticuerpos antitejido
Anticuerpos antinucleares
Factor reumatoide
Serologías
Marcadores tumorales
Estudio del eje hipotálamo-cortico-suprarrenal
Estudio electrofisiológico neuromuscular
Técnicas de imagen
Biopsia de músculo y/o nervio periférico

Tratamiento


En el momento actual no se conoce la causa exacta del SFC, lo que imposibilita el asegurar un tratamiento curativo. Sin embargo, se pueden ofrecer diversas opciones terapéuticas. Los objetivos básicos del tratamiento van dirigidos a reducir o eliminar la fatiga y el dolor, así como a mejorar los niveles de actividad y calidad de vida de estos pacientes.

Tratamientos no farmacológicos:
Terapia cognitivo conductual
Actividad fisica aerobica, progresiva y controlada

Grupos de fármacos recomendados:
Antidepresivos tricíclicos
ISRS
Ansiolíticos
Minerolcorticoides
Glucocorticoides
AINEs

Otros fármacos utilizables:
Antivíricos

AM-III
Ampligen
Magnesio
Inmunoglobulinas
Inmunomoduladores
Interferon alfa
Miorrelajantes
Cianocobalamina
Hidroxitriptófano
L-carnitina
Galantamina
H. crecimiento
L-glutamina

Algunas publicaciones recientes del autor relacionadas con esta temática

Alijotas J, Alegre J, Fernández-Solà J, Cots JM, Panisello J, Peri JM, Pujol R;. Consensus report on the diagnostic and treatment of chronic fatigue syndrome in Catalonia. Med Clin (Barc). 2002 ;118:73-6.